? ?1.細(xì)菌室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌時(shí)按“危急值”管理程序處理并報(bào)告感染管理科。
? ?2.住院醫(yī)生下接觸隔離長期醫(yī)囑并根據(jù)患者癥狀和藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整抗菌藥物的使用，如有疑問咨詢細(xì)菌室。
? ?3.感染管理科通過醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控軟件和細(xì)菌室對(duì)多重耐藥菌株感染進(jìn)行監(jiān)測發(fā)現(xiàn)陽性菌株，應(yīng)鑒別社區(qū)感染與醫(yī)院感染，指導(dǎo)科室做好消毒隔離防護(hù)措施，并監(jiān)督落實(shí)，科室收到消息時(shí)應(yīng)及時(shí)處理并落實(shí)。
? ?4.護(hù)士執(zhí)行長期醫(yī)囑并遵照管理要求在病例夾、一覽表、床頭卡、上做多重耐藥菌(MDR)隔離標(biāo)記。
? ?5.病房內(nèi)醫(yī)務(wù)人員按以下要求做好消毒隔離：
? ?(1)進(jìn)行床邊隔離(有條件進(jìn)單獨(dú)病室)，該患者的所有診療活動(dòng)放在最后執(zhí)行或單獨(dú)執(zhí)行，主要用具單獨(dú)使用；
? ?(2)加強(qiáng)洗手和手消毒，包括醫(yī)生、護(hù)士、保潔員、家屬等所有接觸患者的人員。處理患者傷口、導(dǎo)管、被血液、體液嚴(yán)重污染的物品時(shí)應(yīng)戴手套，必要時(shí)戴口罩、防護(hù)鏡、穿隔離衣；
? ?(3)診療物品固定使用，使用后的診療物品認(rèn)真清潔、消毒：體溫計(jì)用后清洗并以500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘以上，流動(dòng)水沖凈擦干備用。聽診器、血壓計(jì)袖帶等用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，清潔干燥備用；
? ?(4)病室空氣消毒每天兩次，每次一小時(shí)；每天物體表面(桌、椅、柜、門把手等)及地面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭2次，如發(fā)現(xiàn)污染應(yīng)隨時(shí)消毒；
? ?(5)病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，擦床頭桌的抹布應(yīng)一桌一抹布且固定使用，用后均須消毒；
? ?(6)進(jìn)入病房的治療車上應(yīng)配有快速手消毒劑，接觸病人前后或同一病人的不同部位應(yīng)洗手或手消毒；
? ?(7)病人的被服每周更換1～2次，應(yīng)在患者床邊密閉收集。用專用收集袋注明“感染性織物”標(biāo)志，由清洗公司根據(jù)《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行清洗；枕芯、被褥、床墊終末消毒，被體液、血液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，消毒。禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物；
? ?(8)病人產(chǎn)生的垃圾全部按醫(yī)療廢物處理；
? ?(9)患者解除隔離、轉(zhuǎn)床或出院后對(duì)環(huán)境、設(shè)備儀器等物體表面做終末消毒，具體方法根據(jù)(醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理制度》，必要時(shí)采樣監(jiān)測；
? ?(10)注意防控會(huì)診及床邊檢查操作時(shí)的交叉感染，減少科室間耐藥菌傳播。
? ?6.檢出耐藥菌部位連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性方可解除接觸隔離措施。
? ?7.同一病區(qū)不同病人短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例或以上同種同源耐藥菌時(shí)，在加強(qiáng)消毒隔離同時(shí)立即報(bào)本部門負(fù)責(zé)人，由本部門負(fù)責(zé)人核實(shí)后報(bào)醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科立即進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和措施指導(dǎo)，進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)，防止繼續(xù)擴(kuò)散。
? ?8.每季度對(duì)多重耐藥菌感染監(jiān)測情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。并在醫(yī)院感染通訊上進(jìn)行反饋，供全院各科參考并及時(shí)制定相應(yīng)的防控措施。
? ?9.每年總結(jié)、分析多重耐藥菌感染監(jiān)測情況，進(jìn)行分析和評(píng)估，上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并全院公示，推動(dòng)多重耐藥菌感染防控的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
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