一、二級中醫(yī)醫(yī)院分等標準

根據《中醫(yī)醫(yī)院評審暫行辦法》,二級中醫(yī)醫(yī)院評審結論分為:甲等、乙等和不合格?!抖壷嗅t(yī)醫(yī)院評審標準實施細則(2018年版)》共1100分,其中第一部分“中醫(yī)藥服務功能”600分,第二部分“綜合服務功能”部分400分,第三部分“黨的建設”100分。二級甲等中醫(yī)醫(yī)院、二級乙等中醫(yī)醫(yī)院和不合格中醫(yī)醫(yī)院劃分標準如下:

(一)二級甲等中醫(yī)醫(yī)院應滿足以下條件:

1.第一部分和第二部分得分總分≥900分;

2.第一部分每章的分值不低于該章總分的85%;

3.第二部分得分≥340分;

4.第三部分得分≥90分;

5.醫(yī)院感染管理部分得分≥26分;

6.核心指標全部符合要求;

7.達到省級中醫(yī)藥管理部門附加條款對二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求。

(二)二級乙等中醫(yī)醫(yī)院應滿足以下條件:

1.第一部分和第二部分得分總分≥750分;

2.第二部分得分≥280分;

3.第三部分得分≥90分;

4.中醫(yī)藥服務功能部分核心指標符合要求數≥10;綜合服務功能部分核心指標符合要求數≥5;

5.達到省級中醫(yī)藥管理部門附加條款對二級乙等中醫(yī)醫(yī)院的要求。

(三)有以下情形之一的,評審結論即定為不合格:

1.第一部分和第二部分得分總分<750分;

2.第二部分得分<280分;

3.第三部分得分<90分;

4.中醫(yī)藥服務功能部分核心指標符合要求數<10或綜合服務功能部分核心指標符合要求數<5。

二、《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準(2018年版)》核心指標

《標準》及細則中將最基本、最重要,若未達到要求勢必影響特色優(yōu)勢、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質量與患者安全的指標,列為“核心指標”,具備否決作用。核心指標及要求如下:

(一)中醫(yī)藥服務功能部分核心指標

核心指標一:科室綜合考核目標中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的相關指標。

核心指標二:中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數的比例≥60%;或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數的比例未達到60%,但比上年度增長超過了5個百分點。

核心指標三:醫(yī)院和臨床科室命名符合國家中醫(yī)藥管理局《關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》(國中醫(yī)藥發(fā)〔2008〕12號)等有關規(guī)定,科室名稱不得有中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合字樣。治未病科原則上以“治未病科”(“治未病中心”)作為科室名稱(由于歷史沿革產生的“中醫(yī)預防保健科”命名可保留;因整合健康管理資源產生的“健康管理中心(治未病)”等命名可采用),不得以“國醫(yī)堂”、“名醫(yī)工作室”、“保健中心”、“體檢部”、“預防保健科”作為治未病科名稱。

核心指標四:臨床科室(麻醉科除外)制定至少2個以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案,并體現醫(yī)院本科室臨床實際和特色。所抽查的2個臨床科室的4個病種中,符合要求的中醫(yī)診療方案數≥3個。

核心指標五:非藥物中醫(yī)技術診療人次數占門診總人次數比例≥10%。

核心指標六:門診處方中,中藥處方(飲片、中成藥、院內制劑)處方數占門診總處方數比例≥60%。中藥飲片處方數占門診總處方數比例≥30%;或比例≤10%,但較上年度增長超過7個百分點;或10%<比例≤20%,但較上年度增長超過了5個百分點;或20%<比例<30%,但較上年度增長了3個百分點。

核心指標七:重點??浦贫ū緦?苾?yōu)勢病種和常見病種中醫(yī)診療方案,并體現醫(yī)院本科室臨床實際,突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運用。所抽查的1個重點???個病種中醫(yī)診療方案均應符合要求。

核心指標八:重點專科診療方案在臨床中得到應用。所抽查的1個重點專科的3份運行病歷中,執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷數≥2份。

核心指標九:建立中藥飲片采購制度,采購程序符合相關規(guī)定,供應商資質齊全;供應中藥飲片質量合格;醫(yī)院定期對供應商進行評估。

核心指標十:有中藥飲片處方點評工作制度,開展中藥飲片處方點評工作,工作記錄完整。

核心指標十一:科室開展中醫(yī)護理技術項目數符合要求,所抽查的2個科室中,每個科室開展中醫(yī)護理技術項數≥4項。

核心指標十二:門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識,使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術語,并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結合。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關知識。

核心指標十三:治未病科功能定位準確,為醫(yī)院的一級科室。

(二)綜合服務功能部分核心指標

核心指標一:醫(yī)院的功能、任務和定位明確,符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃要求,保持適度規(guī)模,醫(yī)院編制及實有床位數均≥80張,科室設置、每床建筑面積、人員配備和設備、設施符合《二級中醫(yī)醫(yī)院基本標準》。

核心指標二:在診療活動中,嚴格執(zhí)行“查對制度”,至少同時使用兩種患者身份識別方式,如姓名、年齡、病歷號、床號等等核對患者身份,確保對正確的患者實施正確的操作。

核心指標三:建立手術安全核查管理制度與工作流程。

核心指標四:藥事管理組織下設抗菌藥物管理小組,人員結構合理、職責明確。對醫(yī)務人員進行抗菌藥物合理應用培訓及考核。

核心指標五:醫(yī)院有優(yōu)質護理服務實施方案,有保障制度和措施及考評激勵機制,并落實到位。

核心指標六:由具備資質的衛(wèi)生專業(yè)技術人員為患者提供診療服務。

核心指標七:急救、生命支持系統(tǒng)儀器設備始終保持在待用狀態(tài)。