關(guān)于進一步加強新型冠狀病毒肺炎救治定點醫(yī)院院內(nèi)感染預(yù)防與控制工作的通知

聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2021〕78號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）：

近期，隨著新型冠狀病毒變異株傳入我國，疫情防控形勢愈加嚴峻，已有新型冠狀病毒肺炎定點救治醫(yī)院（以下簡稱定點醫(yī)院）陸續(xù)發(fā)生院內(nèi)感染事件，甚至引發(fā)聚集性疫情?，F(xiàn)就進一步強化定點醫(yī)院院內(nèi)感染預(yù)防與控制（以下簡稱感控）工作，提出以下工作要求：

一、進一步提高思想認識，持續(xù)做好感控工作

當前，全球疫情持續(xù)演變，多國疫情震蕩反彈，國內(nèi)疫情多點暴發(fā)，病毒變異株陸續(xù)出現(xiàn)，形勢極端嚴峻復(fù)雜，給做好疫情防控和醫(yī)療機構(gòu)感控工作帶來更高挑戰(zhàn)。定點醫(yī)院作為新冠肺炎相關(guān)病例的集中收治場所，是“外防輸入、內(nèi)防反彈”的重要一環(huán)。感控工作做不好，可能引起疾病傳播擴散引發(fā)疫情，影響經(jīng)濟社會發(fā)展和疫情防控大局。各地要充分認識感控工作的復(fù)雜性、艱巨性、長期性,以及發(fā)生院內(nèi)感染后果的嚴重性，切實提高政治站位，增強“四個意識”，堅決克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理、松勁心態(tài)，以對人民健康和生命安全高度負責(zé)的態(tài)度，從嚴從緊抓好感控各項工作的貫徹落實。

二、落實各方職責(zé)，壓實感控管理責(zé)任

各級衛(wèi)生健康行政部門主要負責(zé)同志，應(yīng)當將規(guī)范設(shè)置和管理定點醫(yī)院、全面加強對定點醫(yī)院感控工作的監(jiān)管，作為常態(tài)化疫情防控工作的重中之重，納入日常工作的重點內(nèi)容。定點醫(yī)院是感控工作的責(zé)任主體，其主要負責(zé)人是本院感控工作第一責(zé)任人，應(yīng)當掌握本院感控工作情況，強化制度措施落實，持續(xù)改進感控工作管理水平。定點醫(yī)院所有人員均應(yīng)落實各項感控要求，實現(xiàn)“人人都是感控實踐者”目標。衛(wèi)生健康行政部門和定點醫(yī)院成立的感控管理組織，以及各級感控質(zhì)控中心，應(yīng)當落實職責(zé)，為做好感控工作發(fā)揮支撐、質(zhì)量控制等作用。

三、優(yōu)化定點醫(yī)院，改善感控工作基礎(chǔ)條件

各地要指定綜合能力強、具備重癥救治條件、感控管理水平高的醫(yī)院作為定點醫(yī)院。在常態(tài)化情況下，要將境外輸入和本土散發(fā)新冠肺炎確診病例及無癥狀感染者集中收治于定點醫(yī)院獨立區(qū)域的獨立病房樓，不得與其他疾病患者同時收治于同一區(qū)域或同一病房樓。收治新冠肺炎患者的病房樓及其所在區(qū)域要與醫(yī)院內(nèi)其他區(qū)域人流、物流、空氣流嚴格物理隔離形成隔離病區(qū)，新冠肺炎患者不得與其他疾病患者共用相同的醫(yī)療區(qū)域和醫(yī)療設(shè)備。本地發(fā)生聚集性疫情時，要于48小時內(nèi)整體騰空定點醫(yī)院，全部用于集中收治和隔離新冠肺炎確診病例及無癥狀感染者。

四、加強人員配備和物資儲備，確保感控各項要求落實到位

定點醫(yī)院應(yīng)當進一步加強感控部門建設(shè)，加強感控專業(yè)人員隊伍配備，設(shè)立隔離病區(qū)感控工作專班，根據(jù)隔離病區(qū)床位規(guī)模，配備充足的感控專職人員，與其他醫(yī)務(wù)人員共同在隔離病區(qū)開展工作，確保各項感控要求落實到位，并享受相應(yīng)疫情防控待遇。要統(tǒng)籌做好定點醫(yī)院全院區(qū)的感控管理，嚴防院內(nèi)感染發(fā)生。要強化定點醫(yī)院防護服、隔離衣、口罩、防護面屏、護目鏡、手套、消毒用品等疫情防控物資儲備，原則上儲備量應(yīng)當滿足本院30天滿負荷運轉(zhuǎn)需求。

五、落實全員培訓(xùn)要求，提升感染防控整體能力

定點醫(yī)院要進一步落實《醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度（試行）》全員培訓(xùn)要求，重點加強隔離病區(qū)人員培訓(xùn)。相關(guān)人員進入隔離病區(qū)前，應(yīng)當經(jīng)過感控培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可進入。其中，工作人員首次上崗應(yīng)當由有經(jīng)驗的人員帶教。要加強對保安、保潔等工勤人員感控培訓(xùn)及感控要求落實情況的監(jiān)督指導(dǎo)，確保其掌握感控的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)、消毒隔離知識和個人防護知識與技能，并在工作中正確運用。對隔離病區(qū)內(nèi)可能出現(xiàn)的保潔力量不足等情況，要制定應(yīng)急預(yù)案，確保相應(yīng)工作能夠順利開展。省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當嚴格落實《醫(yī)院感染管理辦法》要求，建立感控人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，加強基本理論、基本知識、基本技能培訓(xùn)，提升感控專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

六、嚴格落實標準預(yù)防，建立感控基礎(chǔ)防線

定點醫(yī)院應(yīng)當嚴格落實標準預(yù)防要求，進入定點醫(yī)院的人員均應(yīng)當正確選擇和使用個人防護用品、正確進行手衛(wèi)生。加強定點醫(yī)院清潔消毒處置，做好環(huán)境通風(fēng)管理。醫(yī)務(wù)人員在診療活動中要嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第二版）》有關(guān)要求，合理選擇、規(guī)范使用防護用品，降低職業(yè)暴露風(fēng)險。嚴格落實新冠肺炎相關(guān)病例隔離措施，鼓勵有條件的定點醫(yī)院對新冠感染相關(guān)病例進行單人單間隔離安置（帶獨立衛(wèi)生間），進一步減少不同病例間相互交叉感染的機會。

七、加強隔離病區(qū)管理，進一步降低交叉感染風(fēng)險

定點醫(yī)院應(yīng)當嚴格落實《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第二版）》要求，做好隔離病區(qū)的分區(qū)管理。鼓勵有條件的定點醫(yī)院在污染區(qū)和緩沖區(qū)之間，設(shè)置潛在污染區(qū)（包括輔助功能用房），以增加隔離病區(qū)整體緩沖能力。按照要求嚴格陪護及探視管理，切實做到不探視、不陪護。感控專職人員應(yīng)當開展日常巡查指導(dǎo)工作，作好記錄，并每日向醫(yī)院主要負責(zé)同志報告工作情況。要重點指導(dǎo)防護用品穿脫工作，加強人員防護，避免防護不足或過度防護。鼓勵有條件的定點醫(yī)院在脫卸防護用品的區(qū)域安裝監(jiān)控裝置，便于及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患。

八、加強人員管控，確保實現(xiàn)閉環(huán)管理

定點醫(yī)院應(yīng)當加強本機構(gòu)工作人員管理，通過宣傳教育，夯實各部門責(zé)任，減少工作人員與社會人員的接觸機會。對在隔離病區(qū)工作的，包括醫(yī)務(wù)人員、管理人員、安保、后勤（含餐飲、醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運等人員）、保潔以及通勤車輛司機等在內(nèi)的所有人員，在首次進入隔離病區(qū)前均應(yīng)當完成新冠病毒疫苗全程接種，并由當?shù)卣才篷v地，實施統(tǒng)一閉環(huán)管理。不得將隔離病區(qū)作為駐地。要固定通勤車輛和駐地，并實現(xiàn)隔離病區(qū)和駐地之間點對點閉環(huán)。所有人員在駐地應(yīng)當單人單間（帶獨立衛(wèi)生間），不得混住，不相互交流走訪，并做好日常防護。隔離病區(qū)工作結(jié)束后返回其他病區(qū)工作前，應(yīng)當按照規(guī)定做好隔離觀察和核酸檢測等工作。

九、做好新冠病毒核酸檢測工作，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染風(fēng)險

定點醫(yī)院應(yīng)當按照規(guī)定，開展工作人員和感染高風(fēng)險環(huán)境的日常例行新冠病毒核酸檢測工作，做到全覆蓋?？筛鶕?jù)疫情發(fā)展形勢和定點醫(yī)院防控實際需要，適當增加檢測頻次。嚴格執(zhí)行新進入隔離病區(qū)前和結(jié)束隔離病區(qū)工作后的相關(guān)工作人員的核酸篩查制度。對定點醫(yī)院送檢樣本進行檢測的臨床實驗室，應(yīng)當嚴格落實《醫(yī)療機構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊（試行?第二版）》，加強人員培訓(xùn)，并按照要求做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，根據(jù)病毒變異情況，合理選擇檢測靈敏度高的檢測試劑，保證檢測結(jié)果準確可靠。

十、關(guān)心關(guān)愛工作人員，做好健康監(jiān)測管理工作

定點醫(yī)院應(yīng)當合理調(diào)配人力資源和安排班次，保障工作人員充分休息，避免過度勞累。做好人員輪換，不得安排同一班次超期或連續(xù)在隔離病區(qū)工作。隔離病區(qū)內(nèi)開展相關(guān)工作時，應(yīng)當保障每一崗位均有2人同時在崗，做到互相幫助、互相監(jiān)督，不得僅安排1人單獨開展工作。同時，做好隔離病區(qū)工作人員的生活保障，提供通訊、網(wǎng)絡(luò)等必要的生活設(shè)施，合理營養(yǎng)膳食，創(chuàng)造適宜的身體鍛煉條件，開展心理疏導(dǎo)服務(wù)。建立健康狀況監(jiān)測報告制度，每日報告工作人員健康狀況。建立呼吸道職業(yè)暴露處置流程，發(fā)現(xiàn)有疑似感染新冠病毒相關(guān)癥狀的人員，應(yīng)當立即采取相應(yīng)措施。發(fā)現(xiàn)因身體其他原因或心理狀況異常難以勝任工作的人員，應(yīng)當及時按照規(guī)定進行更換。

十一、加強感控監(jiān)督檢查，及時補齊短板弱項堵塞漏洞

定點醫(yī)院應(yīng)當定期對本院尤其是隔離病區(qū)，進行感控專項監(jiān)督檢查。對感控重點部門、重點環(huán)節(jié)以及防控基礎(chǔ)設(shè)施、基本流程逐一進行梳理排查，查找薄弱環(huán)節(jié)和不足，對發(fā)現(xiàn)的問題和風(fēng)險點建立整改臺賬，明確整改責(zé)任部門、責(zé)任人和整改時限，實行銷號管理。衛(wèi)生健康行政部門要加強轄區(qū)定點醫(yī)院感控工作的監(jiān)管，開展抽查及定期巡查工作，一旦發(fā)現(xiàn)感控風(fēng)險隱患要立即責(zé)令整改，存在重大風(fēng)險隱患的可調(diào)整定點醫(yī)院。對因責(zé)任不落實，整改不到位，造成嚴重后果的，要依法嚴肅追責(zé)問責(zé)。

十二、強化支持保障，提高定點醫(yī)院工作能力

各地各部門應(yīng)當嚴格落實疫情防控相關(guān)職責(zé)，積極主動作為，對定點醫(yī)院醫(yī)療救治工作在人力、物力和財力上予以支持和保障，確保各項工作順利開展。要關(guān)心關(guān)愛定點醫(yī)院工作人員，對生活、工作中遇有困難的，要充分發(fā)揮地方基層組織作用，積極協(xié)調(diào)各相關(guān)部門，按照有關(guān)規(guī)定予以支持解決，保障相關(guān)人員能夠全身心投入到定點醫(yī)院工作中。定點醫(yī)院要對照感控工作要求，立即進行自查整改，對于自身無法解決的困難問題，要及時向當?shù)匾咔榉揽仡I(lǐng)導(dǎo)小組（指揮部）報告并請求予以解決，切實提高疫情防控能力。

國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎

疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組

（代?章）

2021年8月6日

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來源：國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局