10月15日,國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布了國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組印發(fā)的《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(國醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號,以下簡稱《實施意見》)。

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《實施意見》除了明確要認真推行落實「三明經(jīng)驗」外,還提到擴大集采范圍、藥品耗材集采醫(yī)保資金結(jié)余留用、醫(yī)療服務價格改革、薪酬結(jié)構(gòu)調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革、成本把控等。


調(diào)薪酬結(jié)構(gòu):發(fā)揮薪酬保障功能


公立醫(yī)院薪酬制度改革再被提及。


《實施意見》第7條中提到,要落實《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導意見》(人社部發(fā)〔2021〕52號),全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。

要求「各地根據(jù)當年醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后,按照不同層級不同性質(zhì)醫(yī)院,根據(jù)『兩個允許』要求合理增加公立醫(yī)院薪酬總量,不計入總量核定基數(shù),合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比重。推動公立醫(yī)院合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu),注重醫(yī)務人員的穩(wěn)定收入,充分發(fā)揮薪酬的保障功能?!?

值得一提的是,國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長許樹強在提到公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的試點目標時指出,要逐步提高人員薪酬中固定部分占比,到「十四五」期末力爭達到50%左右,「十五五」期末力爭達到60%左右。

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除調(diào)整薪酬結(jié)構(gòu)外,薪酬形式也在此次《實施意見》中被提及。


《實施意見》第20條中明確表示:「鼓勵各地結(jié)合實際探索深化公立醫(yī)院薪酬制度改革,可探索實行年薪制、崗位薪酬制、協(xié)議工資制、項目工資等薪酬形式,逐步建立體現(xiàn)崗位職責和知識價值的薪酬體系,發(fā)揮薪酬制度有效激勵作用。鼓勵支持地方探索有利于調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務積極性的薪酬分配政策。充分考慮中醫(yī)藥服務特點,結(jié)合實際推進中醫(yī)藥領(lǐng)域薪酬制度改革?!?


關(guān)于實行年薪制、崗位薪酬制,三明最新探索的方案是,年薪總額,這其中包括基本年薪總額與績效年薪總額:


基礎(chǔ)年薪總額核定標準

主任醫(yī)師基本年薪 30 萬元

副主任醫(yī)師基本年薪25 萬元

主治醫(yī)師基本年薪 20 萬元

住院醫(yī)師基本年薪 15 萬元


技師、藥師類基本年薪按照同級別醫(yī)師類基本年薪的 80%核定

護師類基本年薪按照同級別醫(yī)師類基本年薪的 70%核定

行政后勤人員基本年薪按照醫(yī)師類平均基本年薪的 40%核定

村衛(wèi)生所人員基本年薪 10 萬元


在績效年薪總額核定時,公立醫(yī)療機構(gòu)績效年薪總額按照醫(yī)療服務收入的10%提取,并與書記(院長)、總會計師年度績效考核結(jié)果掛鉤。

值得注意的是,《三明市實施「六大工程」推動醫(yī)改再出發(fā)行動方案》中,年薪基礎(chǔ)不再區(qū)分醫(yī)院等級,全部按醫(yī)務人員職稱核定基本年薪。

《實施意見》中,明確鼓勵有條件的地方借鑒三明做法,改革完善公立醫(yī)院薪酬總量核定辦法,以醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)為基數(shù)計算醫(yī)院薪酬總量,實行全員目標年薪制,完善工分制、信息化、公開化的績效考核體系,維護公立醫(yī)院公益性。


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來源:規(guī)培醫(yī)生