十八項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度簡介

61

62

何為首診負責(zé)制度

首診負責(zé)制,是指患者的首位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)在一次就診過程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診前,負責(zé)該患者全程診療管理的制度。


核心理念

在患者就診時,對患者實施明確、連續(xù)的全流程診療管理,覆蓋醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員的行為,并在患者醫(yī)療記錄上可追溯。首診負責(zé)制明確了醫(yī)療活動的責(zé)任主體。


如何界定首診醫(yī)師

患者從進院就診,可能涉及門、急診階段和/或住院階段。

●?門、急診階段一般由門、急診出診醫(yī)師負責(zé)。

●?住院階段由所在科室的主管醫(yī)師負責(zé)。

●?當(dāng)患者接受各種診療措施時,由每一個診療手段的實施者對這個診療階段承擔(dān)首診職責(zé),該實施者包括所有醫(yī)務(wù)人員,不限于醫(yī)師。


具體而言,首診醫(yī)師包括如下幾類:


01

患者完成門急診掛號并到達診室后,首先接診的科室為首診科室,首位接診的醫(yī)師為首診醫(yī)師。


02

急危重癥需搶救的患者的首位接診醫(yī)師,即為首診醫(yī)師,不受其是否掛號,掛號與醫(yī)師、科室或?qū)?撇环南拗啤?


03

復(fù)合傷或涉及多科室的急、危重患者的搶救,在未明確由哪一科室主管之前,除首診科室主持診治外,所有的有關(guān)科室須執(zhí)行急、危重患者搶救制度,協(xié)同搶救,不得推諉,不得擅自離開。


首診醫(yī)師的職責(zé)


01

首診醫(yī)師對接診患者應(yīng)按要求詳細詢問病史、進行體格檢查和相關(guān)輔助檢查,提出初步診斷和處理意見,并作好醫(yī)療記錄保障醫(yī)療行為可追溯。


02

對危重患者需搶救時,首診醫(yī)師首先搶救,并及時通知上級醫(yī)師主持搶救工作,不得以任何理由拖延和拒絕搶救。


03

若接診患者病情復(fù)雜或涉及多學(xué)科疾病,應(yīng)由上級醫(yī)師或者科室負責(zé)人指導(dǎo)治療和組織有關(guān)科室會診。


04

在未確定轉(zhuǎn)診科室之前,首診科室和首診醫(yī)師要對患者全面負責(zé);若已確定轉(zhuǎn)診科室,首診科室或首診醫(yī)師應(yīng)做好轉(zhuǎn)科聯(lián)系和病情介紹,保障患者診療過程中診療服務(wù)的連續(xù)性。


05

首診醫(yī)師開具的各種檢查單,當(dāng)班不能出結(jié)果者,應(yīng)交給下班醫(yī)師或與患者約定時間處理。


06

如果患者因病情特殊需要轉(zhuǎn)外院治療的,首診醫(yī)師要征得上級醫(yī)師或者科室主任的同意,同時報醫(yī)務(wù)辦公室或者醫(yī)院總值班。若非本醫(yī)療機構(gòu)診療科目范圍內(nèi)疾病,應(yīng)告知患者或其法定代理人,并建議患者前往相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)就診。


—END—

來源:醫(yī)有數(shù)