近日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）（以下簡(jiǎn)稱《工作方案》）。
《工作方案》中提出，到2025年，全國至少1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平，發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用，為實(shí)現(xiàn)一般病在市縣解決打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
要如何實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，《工作方案》提出10項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，現(xiàn)整理如下：
1、重點(diǎn)提升7大能力
進(jìn)一步健全診療科目，綜合考量近年縣域患者外轉(zhuǎn)等因素，通過引進(jìn)人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施補(bǔ)齊專科能力短板，重點(diǎn)提升對(duì)急危重癥患者的搶救能力，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，腫瘤、神經(jīng)、心血管、呼吸和感染性疾病等?？萍膊》乐文芰?。
2、加大人才引進(jìn)力度
加大對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)力度。通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等多種方式加大人才培養(yǎng)力度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)支持新招收的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，可選派符合條件的業(yè)務(wù)骨干參加相關(guān)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，儲(chǔ)備高層次人才。
加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、精神科、麻醉科、急診醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科、腫瘤科、老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、病理科、出生缺陷防治、藥學(xué)、護(hù)理等緊缺專業(yè)和骨干人才培養(yǎng)培訓(xùn)，構(gòu)建人才梯隊(duì)。提升教學(xué)能力，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，合理調(diào)配人力資源，在保障本院醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的同時(shí)，充分發(fā)揮縣醫(yī)院在縣域內(nèi)基層醫(yī)務(wù)人員教學(xué)和培訓(xùn)中的帶動(dòng)作用。
3、建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”
依托縣醫(yī)院構(gòu)建腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)等臨床服務(wù)五大中心。
依托腫瘤防治中心、慢病管理中心，形成與縣域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效聯(lián)動(dòng)，開展腫瘤、慢性病的預(yù)防、治療和康復(fù)工作，提高醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。
依托微創(chuàng)介入中心，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)合作，開展腫瘤、外周血管、神經(jīng)等領(lǐng)域的介入診療。
依托麻醉疼痛診療中心，積極推動(dòng)圍手術(shù)期急性疼痛治療,開展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛治療，不斷滿足患者對(duì)診療舒適性的新需求。
依托重癥監(jiān)護(hù)中心，提高重癥救治水平，提升重大疾病診療能力。
4、建強(qiáng)急診急救“五大中心”
進(jìn)一步強(qiáng)化胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心，優(yōu)化資源配置，完善管理制度和流程，落實(shí)診療規(guī)范。
5、推廣多學(xué)科診療模式
將健康教育、健康科普、健康管理、疾病預(yù)防等納入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范圍。推廣多學(xué)科診療模式，開展個(gè)性化的診療服務(wù)。推行日間手術(shù)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，注重人文關(guān)懷，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，提高患者滿意度。
6、改善硬件條件
逐步改善硬件設(shè)施設(shè)備條件，結(jié)合?？瓢l(fā)展需求，系統(tǒng)完善發(fā)熱門診、急診醫(yī)學(xué)科、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務(wù)用房條件，加快數(shù)字健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療、信息化等設(shè)備和醫(yī)用車輛配置，改善停車、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)療廢物和污水處理等后勤保障設(shè)施。
7、落實(shí)縣醫(yī)院在分級(jí)診療體系中的功能定位
牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，統(tǒng)籌管理縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力，逐步將縣域內(nèi)常見病、慢性病引導(dǎo)到基層就診，為居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并與城市三級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診通道。
8、提升縣醫(yī)院科學(xué)管理水平
落實(shí)法律法規(guī)相關(guān)要求，提升醫(yī)院依法治理能力，聚焦醫(yī)、教、研、防等業(yè)務(wù)發(fā)展，加強(qiáng)資源配置并優(yōu)化流程。建立醫(yī)院運(yùn)營管理決策支持系統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。
9、組建縣域醫(yī)療資源共享“五大中心”
以縣域醫(yī)共體為載體，依托縣醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)互通的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)等資源共享五大中心，提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率。
在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，推動(dòng)不同級(jí)別類別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)縣域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)同質(zhì)化。
豐富遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，提高利用率，向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，向上與高水平省市級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)接，打通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸送通道。
10、組建縣域醫(yī)共體高質(zhì)量管理“五大中心”
依托縣醫(yī)院建設(shè)縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)控、人力資源、運(yùn)營管理、醫(yī)保管理、信息數(shù)據(jù)等高質(zhì)量管理五大中心，強(qiáng)化縣醫(yī)院對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)管理。
依托醫(yī)療質(zhì)控中心，建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理長效工作機(jī)制，加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。
依托人力資源中心，優(yōu)化縣域醫(yī)共體內(nèi)的薪酬結(jié)構(gòu)，統(tǒng)籌人力資源管理。
依托運(yùn)營管理中心，加強(qiáng)全面預(yù)算管理，健全績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和縣域醫(yī)共體績(jī)效考核制度，規(guī)范臨床診療行為，明確雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制。
依托醫(yī)保管理中心，建立縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)保相關(guān)管理和考核制度，配合醫(yī)保部門提高醫(yī)?；鹗褂眯?，引導(dǎo)落實(shí)健康管理工作。
依托信息數(shù)據(jù)中心，優(yōu)化服務(wù)流程、提高管理效能，促進(jìn)資源有效分配和使用，在縣域醫(yī)共體內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄，醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障和綜合管理系統(tǒng)的信息共享，并保障信息系統(tǒng)運(yùn)行安全和網(wǎng)絡(luò)安全。
《工作方案》稱，2021年10月至12月為“千縣工程”的啟動(dòng)階段，2022年1月至2025年1月為實(shí)施階段。同時(shí)，國家衛(wèi)生健康委適時(shí)開展評(píng)估，對(duì)基礎(chǔ)條件好、建設(shè)進(jìn)展較快，取得積極成效的縣醫(yī)院加大支持力度。
未來，縣域民營醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)、如何轉(zhuǎn)型升級(jí)、甚至如何全身而退？考驗(yàn)已經(jīng)來了!
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來源：華夏醫(yī)界