2022年3月1日，我國《醫(yī)師法》將正式實(shí)施。從1995年國家頒布《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以來，轉(zhuǎn)眼20余個(gè)春秋，這部新法也經(jīng)歷巨大轉(zhuǎn)變。
要說哪一件事對基層影響最大？“逐步取消中專學(xué)歷參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資格”足夠排在第一位，也最讓大家糾結(jié)。
中專學(xué)歷還有沒有機(jī)會(huì)？國家給出的緩沖期限還有多久？中專學(xué)生該如何面對當(dāng)下環(huán)境？
很多讀者向基層醫(yī)師公社提出疑問，我們對此也有一些困惑。帶著大家的疑問，我們進(jìn)行了多方探索，就《醫(yī)師法》里中專學(xué)歷的問題進(jìn)行逐一討論，希望能給大家一些幫助。
在此特別聲明：本文所有觀點(diǎn)都是第三方專家的分析和預(yù)測，《醫(yī)師法》執(zhí)行情況以實(shí)際為準(zhǔn)，本文僅供大家參考使用。
取消中專學(xué)歷，大家還有多少喘息時(shí)機(jī)？
首先，《醫(yī)師法》刪除了舊版《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中“具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年可以考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格”的規(guī)定。
同時(shí)，《醫(yī)師法》明確醫(yī)師考試的資格條件，大專為報(bào)考的最低門檻。再看中專學(xué)歷部分，《醫(yī)師法》第六十四條明確：
在本法施行前以及在本法施行后一定期限內(nèi)，取得中等專業(yè)學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，可以參加醫(yī)師資格考試。具體辦法由國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門會(huì)同國務(wù)院教育、中醫(yī)藥等有關(guān)部門制定。
“一定期限內(nèi)”五個(gè)字很模糊，這到底是多長時(shí)間？在《醫(yī)師法（草案）》中給出的期限是5年，但正式發(fā)布后5年“硬杠杠”還是取消了。
基層醫(yī)改專家余燕表示，“從法律條款來說，中專學(xué)歷看起來還有機(jī)會(huì)，但每個(gè)字仔細(xì)閱讀，好像改變命運(yùn)的機(jī)又隨時(shí)會(huì)溜走。無論是正在報(bào)考的，還是正在上學(xué)的，大家普遍覺得懸在半空中，似乎用用力就能華麗轉(zhuǎn)身，又怕一用力踩空摔得粉身碎骨。”
眾所周知，中專群體是基層醫(yī)生中的大多數(shù)，是第一批理論實(shí)踐全面結(jié)合的村醫(yī)。這一部分人雖然沉默，但龐大的人數(shù)本身就是一種呼喊，他們急切的盼望出路和契機(jī)能夠趕快降臨。
其實(shí)《醫(yī)師法》正式發(fā)布的前一刻，5年時(shí)限還存在巨大爭議，主政者一定經(jīng)過了深思熟慮，才沒有規(guī)定具體時(shí)限。5年確實(shí)不夠，中專學(xué)歷群體又分成很多種，留有余地能充分解決不同人群的需求。
中專學(xué)歷問題處理需十分謹(jǐn)慎，上級單位能看到衛(wèi)生院、衛(wèi)生室群體青黃不接，大專群體在村衛(wèi)生室是極少數(shù)，這部分人群大多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甚至有的人在衛(wèi)生院也待不久，向更上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)奔赴前程。
多年來，太多地區(qū)想快速做出成績，恨不得3年就全部完成任務(wù)。但從各省、市的實(shí)踐反饋來看，一刀切的聲音越來越弱，“戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移”“戰(zhàn)略撤退”逐漸成為主流聲音。
具體問題具體分析，中專學(xué)歷正“戰(zhàn)略退卻”
中專學(xué)歷的基層醫(yī)生會(huì)問，既然“具體辦法由國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門會(huì)同國務(wù)院教育、中醫(yī)藥等有關(guān)部門制定。”國家具體會(huì)如何落實(shí)?什么時(shí)候大家才能見到？
余燕認(rèn)為，綜合各方情況來看，“具體辦法”推出大概還要相當(dāng)一段時(shí)間。我國南北情況不同，東西發(fā)展差距也不小，各中專院校教學(xué)水平也參差不齊。
學(xué)的是一樣的知識(shí)，面臨的是一樣的考試。教學(xué)實(shí)力強(qiáng)的地區(qū)自然升學(xué)率高，教學(xué)實(shí)力弱的地區(qū)升學(xué)率也就低一些，普遍經(jīng)濟(jì)條件也比較弱，如果很多中專學(xué)歷升級失敗，衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室將更加無人坐診。
基層醫(yī)生中專學(xué)歷問題不僅涉及衛(wèi)生部門，人事部門、教育部門等都要配合，需要各地根據(jù)實(shí)際情況，具體問題具體分析。目前大致分為三種方式：
1.艱苦邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，高中學(xué)歷也可參加
2019年1月3日，國家衛(wèi)健委針對人大代表提出的“關(guān)于加強(qiáng)老少邊窮地區(qū)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)”的問題，給予了明確回復(fù)：
艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘衛(wèi)生人員，學(xué)歷最低可以到高中、中專，但不突破行業(yè)職業(yè)準(zhǔn)入對學(xué)歷的要求。
2020年，河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院農(nóng)村醫(yī)學(xué)院揭牌成立。據(jù)了解，河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院農(nóng)村醫(yī)學(xué)院招收應(yīng)屆和往屆初中及以上畢業(yè)生或具有同等學(xué)力（年齡達(dá)到15周歲及以上）的河南籍考生。畢業(yè)后到村衛(wèi)生室和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。
2.逐步縮減中專招生規(guī)模
此前，國家下發(fā)文件《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，其中在全面優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)中提出，提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育層次。嚴(yán)格控制高職（?？疲┡R床醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生規(guī)模。
一邊合理安置現(xiàn)有中專學(xué)歷基層醫(yī)生，另一邊在教育系統(tǒng)合理縮減生源，從根本上消化龐大的人群基數(shù)。
3.政府免費(fèi)幫助中專升學(xué)
前段時(shí)間，吉林省發(fā)布《吉林省“一村一名大學(xué)生村醫(yī)計(jì)劃”實(shí)施方案》，免費(fèi)培養(yǎng)在崗中專及以下學(xué)歷村醫(yī)，培養(yǎng)對象畢業(yè)后可取得大專學(xué)歷，在參加國家醫(yī)學(xué)資格考試方面，與普通高校畢業(yè)生享受同等待遇。
此外，沒有大專學(xué)歷且年齡較大的村醫(yī)（原則上超過55周歲），在無人報(bào)名前提下可參加。
新期待！《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》將適時(shí)修訂
如今《醫(yī)師法》修訂塵埃落定，明日正式實(shí)施。相信《條例》修訂很快就會(huì)開始，我們根據(jù)實(shí)際情況，對條例中專醫(yī)生部分例舉了幾點(diǎn)期待：
1.老同志堅(jiān)持老辦法
已經(jīng)取得中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的村醫(yī)，合理考慮其工作年限，如果確實(shí)工作了20年以上，其對于農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展作出著重貢獻(xiàn)，對這個(gè)人群應(yīng)給予更多特殊照顧。
2.多多聽取基層一線建議
廣泛聽取一線工作人員的意見建議，總結(jié)提煉中專醫(yī)生隊(duì)伍中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。
考慮到基層醫(yī)生能否理解。注重增強(qiáng)法律條款的可操作性，聚焦解決基層工作中存在的實(shí)際問題，便于基層工作人員理解和執(zhí)行。
3.給中專學(xué)歷醫(yī)生明確身份
參照《醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定，將鄉(xiāng)村醫(yī)生（含中專學(xué)歷）“資格證”和“執(zhí)業(yè)證”分離；明確大家的身份。
中專學(xué)歷本就讓這部分人群存在感模糊，如果村醫(yī)身份再不明確，他們的存在感會(huì)更低。
基層醫(yī)師公社發(fā)現(xiàn)，在修法調(diào)研中，平穩(wěn)解決中專學(xué)歷成為基層最高呼聲之一，辛苦付出理應(yīng)在薪酬待遇上提升，體現(xiàn)出學(xué)歷無法看出的價(jià)值。
為了基層健康戰(zhàn)略的穩(wěn)步推進(jìn)，相信新的《醫(yī)師法》，以及即將到來的《條例》能切實(shí)保障村醫(yī)隊(duì)伍！
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