12月6日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)健康扶貧專題新聞發(fā)布會(huì)在河南舉行。河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)主任闞全程、副主任王良啟，焦作市委常委、副市長(zhǎng)汪習(xí)武，平輿縣委書(shū)記張懷德為發(fā)布人，河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)新聞發(fā)言人周勇主持新聞發(fā)布會(huì)。中央電視臺(tái)、中國(guó)網(wǎng)、健康報(bào)等中央媒體及中央駐豫新聞機(jī)構(gòu)記者參加新聞發(fā)布會(huì)。
河南省衛(wèi)生健康委主任闞全程首先發(fā)布河南健康扶貧工作進(jìn)展情況。闞全程介紹，河南省因病致貧返貧人口數(shù)量大、占比高、分布廣，脫貧難度大。河南省堅(jiān)持“?；?、兜底線、可持續(xù)”的原則，堅(jiān)持從省情實(shí)際出發(fā)，動(dòng)員全系統(tǒng)力量，緊緊圍繞“看得起病、看得上病、看得好病、少得病”的目標(biāo)，聚焦因病致貧因病返貧特殊困難群體，綜合施策、創(chuàng)新推動(dòng)、精準(zhǔn)發(fā)力，全省因病致貧返貧人口由2016年的170萬(wàn)減少到目前的111.56萬(wàn)，減少58萬(wàn)多人，健康扶貧工作取得階段性明顯成效。
闞全程說(shuō)，河南首先做到精準(zhǔn)保障，讓貧困人口“看得起病”。全面建立“三重醫(yī)保+三重救助”織牢了貧困人口醫(yī)療保障網(wǎng)。做到基本醫(yī)保覆蓋所有貧困人口并實(shí)行門(mén)診傾斜政策；大病保險(xiǎn)對(duì)貧困人口實(shí)行“一降一提高”傾斜政策；全面建立困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度；將貧困人口全部納入醫(yī)療救助范圍，加大救助力度，實(shí)現(xiàn)應(yīng)救盡救。截至今年11月底，該省貧困人口住院實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例為88.58%，比2017年底64.28%提高了24.3個(gè)百分點(diǎn)。
其次，精準(zhǔn)施策，讓貧困人口“看得上病”。大力推進(jìn)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“五個(gè)一”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。累計(jì)總投資68億元，支持貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；持續(xù)強(qiáng)化貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，優(yōu)先在貧困地區(qū)實(shí)施基層衛(wèi)生“369人才工程”；推進(jìn)貧困地區(qū)縣級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)。安排專項(xiàng)資金1.8億元，為貧困地區(qū)規(guī)劃建設(shè)91個(gè)縣級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，涵蓋兒科、急診醫(yī)學(xué)科、腫瘤、心血管等20個(gè)專業(yè)科室；創(chuàng)新實(shí)施“等額對(duì)調(diào)式”對(duì)口幫扶。在城鄉(xiāng)對(duì)口幫扶的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新實(shí)施三級(jí)醫(yī)院與貧困縣縣級(jí)醫(yī)院、貧困縣縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“等額對(duì)調(diào)式”對(duì)口幫扶工作。
同時(shí)，實(shí)施精準(zhǔn)救治，讓貧困人口“看得好病”。開(kāi)發(fā)健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)因病致貧返貧人員實(shí)行精準(zhǔn)到戶、到人、到病、到治療方案的健康管理。截至11月底，全省建檔立卡貧困人口中，實(shí)有患病人口49.72萬(wàn)，已開(kāi)展救治49.48萬(wàn)，救治率99.5%。對(duì)貧困人口中罹患食管癌、胃癌等9種重大疾病的患者，確定定點(diǎn)醫(yī)院、診療方案和單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，組建省級(jí)健康扶貧醫(yī)療救治專家組，指導(dǎo)各地開(kāi)展集中救治。目前，貧困人口中9種大病已確診15983人，已救治15954人，救治率達(dá)到99.82%。對(duì)貧困人口中患慢性疾病的患者，加強(qiáng)慢病管理，實(shí)行家庭醫(yī)生簽約全覆蓋。在基礎(chǔ)性簽約服務(wù)包的基礎(chǔ)上，對(duì)貧困人口中慢病患者有針對(duì)性的制定個(gè)性化簽約服務(wù)包。目前，貧困人口中慢性病患者38.4萬(wàn)人，已簽約38.32萬(wàn)人，基本實(shí)現(xiàn)貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。
此外，河南做到精準(zhǔn)預(yù)防，讓貧困人口“少生病”。該省持續(xù)提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平。農(nóng)村貧困人口免費(fèi)享受15類57項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)先在貧困地區(qū)實(shí)施孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查和聽(tīng)力篩查、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查等婦幼健康和出生缺陷綜合防治項(xiàng)目，努力提高貧困地區(qū)人口素質(zhì)和健康水平，防止貧困和疾病代際傳遞，力阻病根變窮根；不斷加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作。貧困兒童免費(fèi)接種11苗預(yù)防12種傳染病。洛寧縣、盧氏縣成功消除克山病、大骨節(jié)病等地方病，全省持續(xù)消除碘缺乏病。加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測(cè)，確保貧困地區(qū)飲水安全；扎實(shí)推進(jìn)健康促進(jìn)工作。深入開(kāi)展健康教育進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)農(nóng)戶及“三減三健”活動(dòng)，引導(dǎo)形成健康生活方式和行為。創(chuàng)新開(kāi)展“健康中原行·大醫(yī)獻(xiàn)愛(ài)心”等健康扶貧志愿服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)，提高貧困人口健康素養(yǎng)。
河南還善于精準(zhǔn)謀劃，著力建立健康扶貧工作長(zhǎng)效機(jī)制。研究出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)健康扶貧工作規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化制度化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確了醫(yī)療服務(wù)能力提升、醫(yī)保救助兜底保障、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理等8個(gè)方面工作標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各地對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)查漏補(bǔ)缺、填平補(bǔ)齊，逐步建立科學(xué)規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、保障有力的健康扶貧工作體系，為防止因病致貧因病返貧提供制度和機(jī)制保障。
闞全程表示，下一步，河南將堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，上下聯(lián)動(dòng)，防治結(jié)合，關(guān)口前移，圍繞消化因病致貧存量和預(yù)防因病返貧增量雙向發(fā)力，統(tǒng)籌實(shí)施貧困人口醫(yī)療醫(yī)保救助托底保障、貧困人口大病慢病精準(zhǔn)救治、貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、貧困地區(qū)疾病預(yù)防控制、貧困地區(qū)健康促進(jìn)和健康扶貧規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化制度化建設(shè)六大攻堅(jiān)行動(dòng)，堅(jiān)決啃下健康扶貧這塊“硬骨頭”。
焦作市副市長(zhǎng)汪習(xí)武對(duì)該市開(kāi)展精準(zhǔn)健康扶貧工作進(jìn)行介紹。汪習(xí)武說(shuō)，焦作市積極探索推進(jìn)“兩定制兜底線”健康扶貧新模式。即定制醫(yī)療診療方案，確保貧困群眾看得好病。
首先精準(zhǔn)定制，因人施策。強(qiáng)化扶貧對(duì)象信息化管理，在健康扶貧動(dòng)態(tài)信息管理基礎(chǔ)上，逐人建立健康檔案，發(fā)放優(yōu)診證，分類建立大病專項(xiàng)救治、慢病管理和健康促進(jìn)臺(tái)賬，落實(shí)健康扶貧優(yōu)診制度。其次強(qiáng)化預(yù)防，管控慢病。推進(jìn)農(nóng)村貧困地區(qū)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化，提升醫(yī)療衛(wèi)生基層陣地服務(wù)能力。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人性化，出臺(tái)家庭醫(yī)生勞務(wù)激勵(lì)政策，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)每簽約一名貧困群眾，政府每年補(bǔ)貼團(tuán)隊(duì)15元，全市貧困群眾家庭醫(yī)生簽約率100%。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)積極為貧困人員提供慢病管理、疾病診治、醫(yī)療隨訪、健康指導(dǎo)等服務(wù)。此外，強(qiáng)化大病醫(yī)療路徑，實(shí)行醫(yī)療服務(wù)定制，因病施策。對(duì)罹患大病貧困人員實(shí)施“三確定一救治”，結(jié)合每人病情，確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確定醫(yī)療救治團(tuán)隊(duì)，確定診療方案，組織醫(yī)療救治。截至目前，全市罹患9 種大病的422人已全部定制了治療方案開(kāi)展救治；定制醫(yī)療保障方案，確保貧困群眾看得起病。建立“三重醫(yī)?！本珳?zhǔn)扶貧保障機(jī)制，即實(shí)施基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度；實(shí)行社會(huì)救助兜底，堅(jiān)決守住貧困群眾醫(yī)療底線
建立“三重救助”精準(zhǔn)扶貧救助機(jī)制，即實(shí)施民政醫(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助制度。經(jīng)過(guò)醫(yī)療服務(wù)、“3+3”醫(yī)保托底救助兩項(xiàng)定制的幫扶，仍然不能有效解決實(shí)際困難的貧困群眾，納入低保兜底線范圍。
焦作市精準(zhǔn)健康扶貧工作受到了國(guó)家及省委省政府的高度評(píng)價(jià)，并在全省推廣?！皟啥ㄖ贫档拙€”健康扶貧新模式入選“國(guó)務(wù)院第五次大督查發(fā)現(xiàn)的130項(xiàng)典型經(jīng)驗(yàn)做法”，焦作市政府在重慶市忠縣召開(kāi)的典型經(jīng)驗(yàn)新聞發(fā)布會(huì)上做了發(fā)言。
平輿縣委書(shū)記張懷德對(duì)該縣創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”模式破解因病致貧返貧難題進(jìn)行介紹。張懷德說(shuō)，平輿縣以加強(qiáng)健康扶貧規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、信息化建設(shè)為抓手，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”模式，打通健康扶貧最后“一公里”。該縣構(gòu)建三級(jí)診療平臺(tái)。建成了縣級(jí)“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”服務(wù)中心，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立服務(wù)站,在村衛(wèi)生室建立服務(wù)點(diǎn)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)指導(dǎo)及教育培訓(xùn)。服務(wù)中心向下聯(lián)通到19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、224個(gè)村衛(wèi)生室，向上聯(lián)通到北京、鄭州多家醫(yī)院，是承上啟下的樞紐中心。會(huì)診系統(tǒng)同時(shí)連接到縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)各終端科室，醫(yī)生在科室可直接與鄉(xiāng)村開(kāi)展會(huì)診業(yè)務(wù)，貧困群眾不出鄉(xiāng)村就可享受縣級(jí)醫(yī)院的診療服務(wù)。
開(kāi)發(fā)巡診手機(jī)APP軟件。具備巡診、健康篩查、康復(fù)指導(dǎo)等功能，安裝到每位巡診醫(yī)生手機(jī)上，為每位貧困患者發(fā)放一張健康扶貧電子卡，記錄貧困戶基本信息、患病就醫(yī)情況和醫(yī)生巡診信息，方便群眾就醫(yī)和對(duì)醫(yī)生巡診進(jìn)行實(shí)時(shí)定位管理。
平輿將全縣重度殘疾人全部納入健康扶貧服務(wù)平臺(tái)保障范圍，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在全縣建立7個(gè)重度殘疾人集中托養(yǎng)中心，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療平臺(tái)指導(dǎo)醫(yī)生對(duì)入住殘疾人進(jìn)行康復(fù)治療。中心實(shí)行專業(yè)化護(hù)理。護(hù)工從貧困戶中選聘，上崗前均進(jìn)行了專業(yè)培訓(xùn)，每名護(hù)工月工資2000元，既解決了重度殘疾人護(hù)理，又解決了貧困戶就業(yè)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了托養(yǎng)一個(gè)人，解放一群人，脫貧一家人。
兩年多來(lái)，平輿的“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”工作取得了明顯成效，形成了小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、常見(jiàn)病在基層的分級(jí)診療模式，基本實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治”的就醫(yī)格局。目前，縣外轉(zhuǎn)診率為10%，鄉(xiāng)級(jí)以下基層首診率達(dá)到65%，已有5283戶因病致貧返貧戶實(shí)現(xiàn)脫貧。平輿縣的“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”模式已在駐馬店市全面鋪開(kāi)，也得到了國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)務(wù)院扶貧辦和省衛(wèi)健委的肯定。
隨后，河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)主任闞全程就河南在構(gòu)建防止因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制方面的經(jīng)驗(yàn)做法，副主任王良啟對(duì)河南在實(shí)施健康扶貧工程，提升貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力方面采取的措施等問(wèn)題回答了記者的相關(guān)提問(wèn)。
